受访专家：中南大学湘雅医院皮肤科主任医师 粟娟

环球时报健康客户端记者 田雨汀

提起癌症，大多数人首先想到的是肺癌、消化道癌、乳腺癌等，但可能会忽略一类恶性程度较高的肿瘤——皮肤癌。根据美国皮肤癌基金会的数据，1/5的美国人会在70岁时患上皮肤癌，且90%的皮肤癌是由阳光损伤引起的。皮肤癌似乎多发于白种人，但中国人罹患皮肤癌的风险也逐渐升高，且部分类型的皮肤肿瘤恶性程度往往较高，多数患者诊断时已是较晚期，需要引起警惕。

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中南大学湘雅医院皮肤科主任医师粟娟告诉“环球时报健康客户端”记者，在我国，皮肤癌高发的类型主要是基底细胞癌、鳞状细胞癌，其他类型还包括黑色素瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、皮肤淋巴瘤等，高危因素主要包括衰老和日光照射等。“皮肤长时间受紫外线照射，DNA会发生损伤，从而发生癌变，衰老也是同样的道理。”粟娟解释说。基底细胞癌是皮肤科最常见的恶性肿瘤之一，多发于40岁以上人群，常被误以为是“老年斑”。鳞状细胞癌常表现为结节或溃疡，全身皮肤均可受累，大多数见于烫伤、烧伤疤痕及眼、耳、下唇和四肢等暴露部位。黑色素瘤发病隐匿且恶性程度高、进展迅速，可能起源于“一颗痣”，足底等常摩擦的部位易发生。

此外，一些不易被关注到的部位也可能出现上述肿瘤。4月8日，美国科普网站“研究发现”刊登一篇文章指出，一些特殊部位也可能出现癌症，重点关注部位有7个。

虹膜。 眼睛暴露在阳光下的时间和身体其他部位一样多，而且还会因紫外线而受损。虹膜是指眼睛瞳孔周围有颜色的部分，若虹膜颜色出现改变或是虹膜上有黑点，可能是患上了虹膜黑色素瘤，可继发前葡萄膜炎、前房积血或青光眼，而出现眼红眼痛的症状。预防虹膜黑色素瘤，在晴天外出时应戴好太阳镜，如果发现虹膜颜色发生变化或出现任何奇怪的新颜色斑点，应立即到眼科检查。

指甲。 粟娟表示，中国人群黑色素瘤好发于肢端，其中就包括指（趾）甲，表现为垂直的黑色条纹，常被误认为是甲部出血；甲下也可能出现鳞状细胞癌，可能是外伤后反复刺激导致的。另外，此前据英国媒体报道，很多美甲方式会损伤指甲，让指甲面临感染甚至是皮肤癌等风险。胶状的指甲油需要经过紫外线灯照射才能硬化、固定在指甲表面，而紫外线可以穿透指甲直达下方的组织，就像给指甲做了一个“日光浴”。“发现手上或脚上长了‘东西’，不要包裹、按压或反复摩擦，不正确的处理方式很可能刺激其癌变。”粟娟说，指甲（趾甲）出现经久不愈的伤口、莫名肿块、颜色改变等异常时，要及时到皮肤科就诊。

臀裂。 臀裂是由肛门向后延伸的凹陷处，这一部位也是可以发生皮肤癌，但并不常见。

耳道。 若耳道中出现无法清洗或擦拭掉的皮肤硬块，也有可能是皮肤癌，需要引起注意。皮肤癌不一定都表现为黑色的“痣”，也可以是红色的、珍珠状的、鳞状的，或者有出血和结痂的溃疡。粟娟表示，如果中老年人皮肤无明显诱因出现新的皮损，若数月后还没有消失，就要让医生做检查。

舌下。 舌部或者口腔黏膜，牙龈处也有可能长黑色素瘤。“发生在舌部、甚至鼻腔、胃肠道甚至颅内的黑色素瘤通常并无特殊或者明确的高危因素。”粟娟说。若是吸烟人群，舌头或口腔内得癌的几率会大大增加，预防的最佳方法是戒烟，并定期做口腔护理。

头皮。 头皮也是常被忽视的一大部位，覆于其上的头发有时会将病变隐藏起来，也有病变会被误认为是头屑。起初，癌变处的皮肤会粗糙、增厚，出现白色的头屑脱落，类似皮炎，但用药物治疗无效；时间长了，患处皮肤会发红、增生、疼痛，甚至出现溃疡。粟娟说：“如果头皮部位出现任何异常的发痒、烧灼或出血甚至肿物的出现，都应该由医生进行评估”。

肛门。 虽然听起来很罕见，但黑色素瘤的确可能长在肛门周围、肛门内甚至结直肠中。这一部位无法通过自查发现，因此要留意便血、排便疼痛和肠道不适等症状，出现持续两周以上的异常应及时就医。

“大部分皮肤早期恶性肿瘤和癌前病变是可治愈的。”粟娟说，一些癌前病变通常有迹可寻，警惕危险因素并做好预防十分必要。例如，常受日晒的头、手背、颈部等部位，突然长出肿块或皮肤破溃，且长久不消失；皮肤受到刺激后反复出血或结痂长期不消失；身上出现形状和颜色与众不同的“痣”、长期不消退的丘疹；足底新出现的或者长期存在的哪怕是不痛不痒的皮疹等也要引起高度重视。

粟娟提醒，预防皮肤癌，首先要注意防晒，特别是容易受紫外线照射灼伤的人群，一定要做好防晒。其次，发现问题要尽早就诊，如肢端部位出现特殊变化时（如长期的黑斑表面出现肿块或出血），切忌自行或到修脚店处理，一定要及时就医。最后，慢性皮肤病患者应积极治疗，避免反复刺激导致癌变。▲